Болеутоляющие, заживляющие и противовоспалительные средства

К этой группе средств относятся различные по химическому строению и механизму действия лекарственные вещества. Основное место среди болеутоляющих препаратов занимают аналгезирующие средства (анальгетики).

Различают наркотические и ненаркотические анальгетики. К наркотическим относятся морфин, омнопон, промедол, фентанил и др. Они подавляют различные болевые ощущения, включая очень сильные боли, возникающие при травмах, ожогах, инфаркте миокарда. Болеутоляющее действие наркотических анальгетиков обусловлено главным образом тем, что они нарушают проведение болевых импульсов в разных отделах спинного и головного мозга. Препараты этой группы оказывают также выраженное влияние на психику, ослабляя связанные с болями отрицательные эмоции (страх, тревогу, подавленность) и создавая ощущение физического и психического комфорта и благополучия (так называемая эйфория). Наряду с этим при неоднократном введении наркотических анальгетиков в той же дозе развивается привыкание (уменьшение чувствительности к ним), при котором ослабляется болеутоляющее действие. Длительное применение этих средств может сопровождаться болезненным пристрастием к ним — наркоманией. Поэтому наркотические анальгетики находятся на строгом учете и показания к их применению ограничены.

К ненаркотическим анальгетикам относятся различные синтетические препараты (анальгин, ацетилсалициловая кислота, бутадион, парацетамол и др.). По сравнению с наркотическими анальгетиками они обладают меньшей болеутоляющей активностью и эффективны главным образом при болях, возникающих вследствие воспалительного поражения различных органов и тканей (зубной боли, болях при артритах, миозитах, невритах и т.п.). Помимо болеутоляющего действия, ненаркотические анальгетики вызывают жаропонижающий эффект (см. Жаропонижающие средства), а многие из них обладают, кроме того, и противовоспалительными свойствами (см. Противовоспалительные средства). Принимать эти препараты без назначения врача не следует. Известны случаи опасного нарушения кроветворения, вызванного длительным самостоятельным (без врачебного контроля) применением анальгина, бутадиона. Систематический бесконтрольный прием препаратов салициловой кислоты (например, ацетилсалициловой кислоты и салицилата натрия) может оказать раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка, иногда сопровождающееся кровотечением (особенно если препарат применяют в виде неразмельченных таблеток), а также вызвать шум в ушах, ухудшение слуха, утяжеление течения некоторых заболеваний (например, бронхиальной астмы) и т.д.

Болеутоляющее действие могут оказывать также различные лекарства, не относящиеся к группе анальгетиков. Так, болевые ощущения, связанные со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшаются под влиянием спазмолитических средств, расслабляющих гладкие мышцы, — атропина, препаратов белладонны, папаверина, но-шпы и др.; при болях, возникающих вследствие спазма сосудов, сопровождающегося нарушением кровоснабжения отдельных органов, эффективны сосудорасширяющие средства, в частности, боли при стенокардии ослабляются препаратами, улучшающими кровообращение в сердце (нитроглицерин); головные боли, связанные с повышением артериального давления, — гипотензивными средствами (Гипотензивные средства); при болях в животе, вызванных скоплением газов в кишечнике, эффективны так называемые ветрогонные средства (укропная вода и др.), способствующие выделению газов из кишечника, или карболен — препарат, поглощающий их. Действие этих средств направлено на устранение причины болевых ощущений.

Применение Б. с. при острых болях до установления их причины может исказить клиническую картину заболевания, привести к тяжелым последствиям.